صحت مطالب مندرج در فرم بالا را گواهی می نمایم و متعهد می گردم در تمام جلسات حضور فعال و به موقع داشته باشم و در طول انجام وظیفه در هر یک از هیات ها ، تبعیت از قانون و اصول اخلاقی را مد نظر قرار داده و همواره جانب عدل و عدالت را رعایت نمایم و در صدور آراء ، خداوند سبحان را ناظر بر اعمال و حق گوییی و حقانیت را ملحوظ نظر داشته باشم و اساسا اصحاب دعوا را برادران و خواهران خود دانسته و از طرف داری نابجا و ناحق یکی از اصحاب دعوا جدا بپرهیزم تا قضاوت انجام شده مورد رضایت حق تعالی قرار گیرد.